Aversion, RED et REI

Le réflexe d’éjection dysphorique

a)Définition

 Selon la définition du dictionnaire, la dysphorie est un trouble psychique caractérisé par une humeur oscillant entre tristesse et excitation, son contraire étant l’euphorie.

Après cette interlude sémantique, voyons comment se manifeste cette dysphorie quand il est lié à l’allaitement.

Le réflexe d’éjection dysphorique ou RED ou D-MER (en anglais) est le fait de ressentir une variété d’émotions négatives juste avant l’éjection du lait. Cette pulsion d’émotion arrive 30 à 90 secondes avant la libération du lait et se dissipe une fois le lait éjecté. Il est présent dès le début de l’allaitement.

Les émotions ressenties sont principalement de l’anxiété, découragement, tristesse, creux dans l’estomac, angoisse, désespoir, effroi, nervosité …. 

Le RED n’a pas de lien avec le contact du mamelon ou l’irritation/tiraillement du mamelon. Il n’y a pas de sensation physique, il est purement émotionnel.

Les émotions et leurs intensités sont différentes pour chaque femme; le RED peut être léger et aussi extrême avec des idées suicidaires, d’automutilation. Le sentiment étant bref, les mamans n’agissent généralement pas en conséquence. Les mamans se sentent très bien tout le reste du temps sauf ce bref moment avant l’éjection du lait.

Il est possible de décrire 3 intensités:

• léger, auto-correction dans les 3 premiers mois,
• modéré, correction possible autour des 9 mois,
• sévère, ne se corrige pas avant 1an ou plus tard.

Le RED étant présent avant l’éjection, il est possible de le ressentir uniquement lors du premier jet comme lors de chaque éjection soit entre 2 et 12 fois par tétée.

Il est possible de ressentir un RED en étant tire-allaitante. 

Il peut se faire ressentir lors des tirages mais pas forcément quand bébé est au sein. Le RED en tire-allaitement peut être plus prononcé qu’au sein; au sein la maman produit plus d’ocytocine qu’ en tire-allaitement.

b) Le fonctionnement et les facteurs de risques du RED

Lors de l’allaitement, le réflexe d’éjection est le résultat conjoint de l’augmentation de l’ocytocine et la baisse de la dopamine ( qui joue un rôle inhibiteur de la prolactine qui, elle, est essentielle dans la production du lait).

Généralement, cette baisse de dopamine n’est pas ressentie par les mamans, le taux hormonal baisse de façon adéquate; chez les “mamans RED”, la dopamine diminue anormalement, ce qui engendre la vague brève et intense d’émotions négatives.

Rappelons que la libération du lait est en lien avec l’ocytocine et non la dopamine.

Certaines femmes peuvent ressentir une dysphorie dans d’autres situations, comme lors du syndrome pré-menstruel, avant les bouffées de chaleur lors de la ménopause (ce cas intervient bien après l’allaitement), réaction lors de jeu avec les mamelons dans les situations sexuelles, dysphorie lors de l’orgasme (il est conseillé d’en parler à un professionnel, sage-femme, sexologue..), ce qui peut prédisposer à la dysphorie lors de l’éjection du lait.

Les événements passés ne provoquent pas de RED mais le RED peut réveiller des moments de vie particuliers; c’est à dire que si lors d’une expérience de vie, celle-ci a provoqué une baisse de dopamine, alors il est possible d’avoir une sensation de déjà vu à chaque fois que la dopamine baisse.

A l’heure actuelle, les recherches ne permettent pas de dire exactement pourquoi certaines femmes et pas d’autres. Le RED étant médié par la dopamine, il peut y avoir une cause environnementale, carence nutritionnelle, dégradation de l’activité hormonale ou tout autre lien avec l’hormone (problème de récepteur par exemple) ou cause inconnue.

Les différents témoignages de mères souffrant de RED ont permis de mettre en avant quelques facteurs aggravants (il est possible que certains de ces éléments interviennent, comme il est possible qu’aucun ne vous influence):

• le manque de connaissance sur le RED,
• le manque de temps pour soi,
• l’isolement,
• ou au contraire être entourée de personnes,
• les galactogènes,
• une alimentation faible en glucide,
• le fait d’être toucher,
• le moyen de contraception,
• la caféine,
• le stress,
• un environnement oppressant, négatif,
• des tétées trop espacées,
• les variations lors du cycle menstruel,
• un environnement désordonné et encombré.

Cette liste est non exhaustive et dépendant de chaque femme.

c) Les astuces pour diminuer le RED

Le RED est souvent découvert lors des deux premières semaines d’allaitement, il peut disparaître vers les 3 mois du bébé (RED léger). Pour d’autres, l’intensité du RED diminue au fur et à mesure que bébé grandit puis finit par disparaître (RED modéré). Pour certaines, le RED dure jusqu’au sevrage quel que soit l’âge du bébé (RED sévère).

De ce fait, il n’existe pas de recommandations officielles de traitement; 

Il est recommandé de tenir un journal pour y noter lors de chaque dysphorie, son intensité, les émotions ressenties, les choses qui se sont passées avant ( café, stress, déshydratation….) et ce qui peut l’avoir diminué ( repos, exercice…), noter aussi les changements de vie. Cela permet de prendre conscience du RED et d’adapter le style de vie si besoin.

Ainsi l’expérience de plusieurs mères ont permis de faire cette liste d’action qui aide à diminuer le RED:

• avoir des connaissances sur le RED, 
• la validation de l’expérience, être écoutée et reconnue,
• être en contact avec d’autres mamans ayant un RED,
• prendre du temps pour soi, 
• faire des exercices de respirations profondes comme la respiration ventrale,
• visualiser son objectif d’allaitement si on en a un,
• ignorer le sentiment de RED,
• se rappeler qu’il est transitoire ( une fois l’éjection faite les émotions disparaissent),
• se distraire, (vidéo, son, livre….),
• boire de l’eau froide.

Les recommandations qui suivent doivent être vu par un médecin, sage-femme:

• vitamine D,
• magnésium,
• complexe de vitamine B,
• probiotique.

L’ocytocine peut aider à la disparition de certaines émotions du RED, ainsi le peau à peau, les câlins et la relaxation.

Il a également été remarqué qu’en cas de dépression post-partum ou troubles anxieux, le RED est plus difficilement gérable. Le RED est différent  de la dépression post-partum et de l’aversion.

Le RED ayant un lien avec la dopamine, il est possible, de manière exceptionnelle et en consultation avec son médecin, de prendre un traitement booster de dopamine.

Un soutien et une écoute auprès de nos lact’aidantes est un vrai plus.